Director del México: Fallas en ERP ponen en riesgo vida de los pacientes

Si los sistemas informáticos de la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS) fueran un paciente, estarían en la Unidad de Cuidados Intensivos de algún hospital. Desde que el sistema ERP-SAP se implementó el pasado 2 de junio, diferentes entidades técnicas han alertado de múltiples fallas que ponen en riesgo la vida de los pacientes.

Tal es el caso del Dr. Douglas Montero, director del Hospital México, quien por medio de un oficio calificado como "urgente", alertó de la realidad que se vive detrás de las puertas del hospital con el nuevo sistema.

"En un hospital clase A, la atención es 24/7 por lo que la resolución de las incidencias clínicas o administrativas, deben ser ejecutadas en horas, para poder garantizar la continuidad del negocio, dado que de esto depende la vida y salud de los usuarios de los servicios de salud", aseguró Montero.

En el documento, del cual CR Hoy tiene copia, se detallan múltiples problemáticas que afectan el servicio de farmacia. Actualmente, se están llevando controles manuales en medicamentos y al no poderse cargar la información en el sistema no hay manera de hacer devoluciones, lo cual genera vulnerabilidad del control interno.

Además, existe imposibilidad de realizar traslado de medicamentos, lo que causa que los pacientes puedan sufrir un atraso en el despacho de sus tratamientos.

Los riesgos de estas situaciones son:

• Atrasos en procesos.
• No entregas de medicamentos por parte de proveedores por falta de pago.
• Desabastecimiento.
• Afectación de la continuidad de tratamiento de los pacientes.
• La falta o retraso en el tratamiento médico puede implicar el riesgo de muerte o complicaciones de salud.
• Falta de información confiable de inventarios para toma de las decisiones.
• Mayor tiempo de atención de recursos de amparo.

Por otro lado, en el sistema nuevo se cargó un inventario de farmacia que no responde a la realidad de los inventarios en físico y no existe un plan de contingencia a nivel institucional.

Se lleva un atraso de los pedidos a las empresas proveedoras de 3 semanas, lo que implica un posible desabastecimiento y afectación al tratamiento de los pacientes de padecimientos crónicos y oncológicos, resaltó el director médico.

Se alerta que esto podría causar desabastecimiento y falta de tratamientos médicos, lo cual puede implicar el riesgo de muerte o complicaciones de salud.

¿Qué otras situaciones son una amenaza para la vida?

En los sistemas del hospital no se refleja la cantidad real de insumos médicos, lo que puede causar que el Área de Almacenamiento y Distribución (ALDI) no los despache o despache menor cantidad de lo requerido.

Actualmente, hay una falta de pago de facturas a proveedores, lo cual fue confirmado también por la Auditoría Interna de la CCSS. Esto genera una imposibilidad de entrega de bienes y servicios por parte de los contratistas, a quienes la CCSS les adeuda más de $71 millones. Al 20 de junio, el Hospital México adeudaba aproximadamente $7.6 millones.

Finalmente, Montero resaltó que pese a la buena actitud y esfuerzo del personal del hospital para aceptar los cambios, se han enfrentado a situaciones en las que la CCSS ha dado un direccionamiento "escaso, lento y en ocasiones imposible de realizar".

Otras fallas en el ERP

La Auditoría Interna aseguró que existe un riesgo crítico tras la implementación del sistema informático,  relacionado con la ausencia de experiencia institucional en la utilización del sistema.

"La Institución se encuentra inmersa en una etapa grave de estabilización, se considera crucial y apremiante la participación de un experto en materia de esta tecnología, con la finalidad de asegurar que lo configurado por el implementador se alinee con lo propuesto y requerido por la institución", aseguró el órgano auditor.

Olger Sánchez, auditor interno, confirmó ante la Junta Directiva que proveedores clave suspenderían sus servicios, por las altas deudas que mantiene la institución ante la imposibilidad de pagar facturas.

Dos empresas que proveen productos de limpieza y otra de insumos endovasculares realizaron la advertencia. De acuerdo con Sánchez, el no contar con productos de limpieza aumenta el riesgo de infecciones dentro de los hospitales.

Además, los insumos para terapia endovascular son utilizados en pacientes en condición crítica, por lo que se pone en riesgo su derecho a la vida.

Al 25 de junio, la CCSS le adeuda $71.7 millones de dólares a proveedores, cifra que se ha disparado desde la implementación del ERP-SAP. Al 6 de junio, 4 días después de la salida en vivo del sistema, se adeudaban $13 millones y para el 9 de junio la cifra creció a $24 millones.

De acuerdo con la Auditoría, los riesgos de estas deudas son:

• Afectación a la continuidad de los servicios, al no cancelar a tiempo las facturas no se reciben los bienes y servicios
• Registro masivo de cuentas por pagar sin capacidad operativa de gestionar los desembolsos.
• Pago de multas e intereses.

La CCSS le adeuda a proveedores de insumos clínico quirúrgicos, médicos, farmacéuticos, servicios generales, productos de limpieza, alimentos y Cruz Roja.

Por otro lado, al 25 de junio hay 217 mil boletas físicas de incapacidades sin pago por fallos de integración de los sistemas. "Estos problemas en el registro y seguimiento pueden afectar directamente los derechos de los pacientes, al no recibir su prestación en dinero para el proceso de recuperación", aseguró Sánchez.

88 farmacias de la CCSS aseguraron tener problemas en la operación por cargas erróneas. También, más de 60 alertaron de riesgo de desabastecimiento de medicamentos.

El 92% de las 88 realizan procesos manuales de bodega y despacho. El 89% no tienen conocimiento de las existencias reales y el 86% no conoce el saldo de inventario actualizado.

Por otro lado, el 67% no dispone de trazabilidad de los medicamentos y manifiestan no conocer un plan de contingencias institucional para atender la situación. Además, el 65% ni siquiera está registrando información en el ERP, sistema por el que la CCSS pagó millones de dólares.

Para la Auditoría, estas situaciones afectan los tratamientos de los pacientes, lo que podría comprometer la salud y la vida de los pacientes.