CCSS analiza 40 ideas para conseguir más dinero y mejorar la atención en salud

La Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS) ya tiene sobre la mesa 40 posibles medidas para financiar mejor la atención médica, pero ninguna está aprobada todavía.

El gerente financiero, Gustavo Picado, explicó a CR Hoy que son solo propuestas en estudio y que antes de aplicarlas deben pasar revisiones legales, políticas y económicas.

¿Qué tipo de cambios se están analizando?

Las ideas van en dos grandes líneas: conseguir más dinero y gastar mejor el que ya existe.

1. Formas de conseguir más dinero

Entre las propuestas más importantes están:

• Cambiar la forma en que el Estado le paga a la CCSS, para hacerlo más ordenado y sostenible.
• Crear un sistema más simple para que trabajadores independientes paguen sus cuotas.
• Pedir aportes adicionales según la cantidad de familiares cubiertos.
• Buscar nuevas fuentes de dinero para medicamentos caros.
• Aplicar impuestos específicos, por ejemplo a combustibles o vehículos, para cubrir gastos de salud.
• Quitar el tope del Seguro Obligatorio de Automóviles (SOA), lo que permitiría cubrir más gastos en accidentes.

También se plantea mayor control sobre el dinero:

• Mostrar a los usuarios cuánto cuesta su atención con una especie de factura informativa.
• Medir mejor en qué se gasta y qué tan eficiente es el sistema.

2. Reducir gastos y evitar desperdicios

La CCSS también quiere entender mejor dónde se pierde dinero, por ejemplo:

• Cuánto cuesta que un paciente no reciba atención a tiempo.
• Qué impacto tiene que las personas no sigan los tratamientos.
• Cuánto afectan las incapacidades laborales ligadas a problemas de salud.
• Casos en hospitales donde hay pacientes internados sin recibir atención efectiva.

Además, se analizan medidas como:

• Comprar medicamentos de forma más centralizada para abaratar costos.
• Detectar fraudes por medio de sistemas tecnológicos.
• Dejar de financiar tratamientos que no aportan beneficios reales.

3. Cambios en la atención de pacientes

También se estudian mejoras en cómo se atiende a los asegurados:

• Dar opciones como telemedicina o atención en casa para evitar saturación en hospitales.
• Permitir cierta elección de médico para reducir listas de espera.
• Crear programas específicos para atender mejor enfermedades complejas o reducir cirugías atrasadas.

En prevención, se busca:

• Promover hábitos saludables.
• Reducir enfermedades crónicas.
• Incentivar a empresas a cuidar la salud de sus trabajadores.

4. Mejorar infraestructura y gestión

Otras propuestas apuntan a modernizar la institución:

• Invertir más en Ebáis y atención primaria.
• Planificar mejor la contratación de personal.
• Usar tecnología para tomar decisiones y mejorar hospitales.
• Optimizar el uso de camas hospitalarias.

Un punto clave para la CCSS

Picado pidió no adelantar conclusiones: todas las propuestas son solo ideas en análisis, no decisiones tomadas.

Estas forman parte de la política aprobada cuyo objetivo es asegurar que el sistema tenga dinero suficiente en el futuro, pero cada medida deberá pasar evaluaciones legales, políticas, administrativas y financieras antes de aplicarse. Además, muchas requerirían acuerdos con el Gobierno.

Entre las opciones que se analizan hay posibles nuevos impuestos, pero Picado fue enfático en que no existe ningún acuerdo sobre esto.

El jerarca explicó que la CCSS necesitará más ingresos en los próximos años debido al envejecimiento de la población, el aumento de enfermedades, el alto costo del personal especializado, las nuevas tecnologías médicas y una mayor demanda de servicios, especialmente para adultos mayores.

También señaló que subir las cuotas sobre salarios no es una opción sencilla, porque ya son altas.

Por eso, la estrategia combina dos caminos: buscar nuevas fuentes de financiamiento y gastar mejor los recursos actuales. En este último punto, la institución incluso analiza dejar de invertir en tratamientos o servicios que no aportan beneficios reales.