CCSS extiende pago por cada cirugía fuera de horario para combatir listas de espera
La Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS) mantendrá y ampliará el pago a médicos por cada cirugía y procedimiento que realicen fuera del horario ordinario, como parte de la estrategia para reducir las listas de espera.
El esquema se basa en el pago por resultados, es decir, se remunera por cada procedimiento efectuado y no por el tiempo trabajado.
La medida forma parte del Plan de Abordaje de Listas de Espera 2026-2030, aprobado este martes que define la ruta que seguirá la institución durante los próximos cinco años para atender uno de sus principales retos.
Actualmente, las jornadas extraordinarias ya se utilizan como mecanismo para atender la demanda acumulada. Sin embargo, con la nueva aprobación, estas jornadas migrarán al modelo de pago por resultados y permitirán realizar procedimientos de mayor complejidad, ya que anteriormente se enfocaban en atenciones de baja complejidad.
Para los próximos seis meses, la CCSS proyecta realizar 100.125 atenciones en jornadas extraordinarias. Esto incluye 6.725 cirugías en especialidades como cirugía general, ortopedia, urología, vascular periférica y neurocirugía. Además, se prevén 70.000 procedimientos, principalmente ultrasonidos, gastroscopías y colonoscopías, así como 23.400 consultas externas en áreas como otorrinolaringología, optometría, oftalmología, dermatología y urología.
Para ejecutar este plan durante 2026, la institución cuenta con un presupuesto de ₡40.000 millones.
El modelo de pago establece montos según el tipo de procedimiento, su complejidad y otros factores técnicos.
Por ejemplo, una cirugía de catarata puede rondar los ₡202.400 por especialista. Otros procedimientos tienen pagos diferenciados, con montos que pueden ubicarse en rangos como ₡141.700, ₡75.100 o ₡59.300, dependiendo del tipo de intervención. También hay procedimientos con pagos mayores, que pueden alcanzar ₡270.000 o ₡337.500.
La fórmula utilizada toma en cuenta variables como el valor base por minuto del especialista, la complejidad del procedimiento, el tiempo requerido y la demanda insatisfecha. Por ejemplo, el valor base por minuto de un médico especialista puede pasar de ₡195,15 a ₡263,45 cuando se ajusta por la demanda no atendida.
Según la propuesta técnica de la Gerencia Financiera, este sistema busca incentivar una mayor productividad y dirigir los recursos hacia los servicios con más rezago, con el objetivo de reducir los tiempos de espera de los pacientes.