Imposibilidad de hacer horas extra desincentiva a especialistas de la CCSS a asumir jefaturas
La imposibilidad de realizar horas extra está desincentivando a médicos especialistas de la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS) a asumir puestos de jefatura.
Así lo advierte la Auditoría Interna que indica que la negativa de especialistas a ocupar cargos de dirección responde, en gran medida, a que al asumir estas funciones ya no pueden participar en horas extraordinarias. Esta situación, sumada a la falta de reglas claras, obliga a los hospitales a buscar soluciones para mantener la operación.
Como consecuencia, la Auditoría detectó que en varios casos se nombran jefaturas en servicios especializados a médicos cuya formación no corresponde a la especialidad que dirigen. Incluso, advierte que esta práctica no es aislada, sino recurrente en distintos establecimientos de salud.
Falta de reglamento
Uno de los casos analizados ocurrió en el Hospital Dr. Enrique Baltodano Briceño, donde se designó como jefa del Servicio de Anatomía Patológica a una médica especialista en medicina familiar y comunitaria. Según el informe, esta profesional asumió funciones tanto administrativas como técnicas, incluyendo la supervisión del personal especializado.
La Auditoría advierte que estas medidas, aunque operativamente necesarias, pueden afectar el control interno y la eficiencia del servicio.
El problema se agrava por la ausencia de un marco normativo actualizado que regule la estructura organizacional de los centros médicos y defina con claridad los requisitos para ocupar cargos de jefatura en servicios especializados. El reglamento que establecía estas condiciones fue derogado en junio de 2024, lo que dejó un vacío legal en la materia.
De acuerdo con el informe, actualmente no existe una normativa vigente que establezca criterios técnicos claros y uniformes para designar jefaturas en servicios médicos especializados. Esto genera discrecionalidad administrativa y provoca que las decisiones varíen entre hospitales.
El Manual Descriptivo de Puestos contempla requisitos generales para las jefaturas, como ser médico cirujano, contar con experiencia profesional y tener estudios en administración hospitalaria. Sin embargo, no especifica que la experiencia deba ser en la especialidad correspondiente.
La Auditoría advierte que esta situación implica riesgos importantes. Entre ellos, menciona:
- Afectaciones en la calidad técnica de la supervisión.
- Debilidades en el control interno.
- Riesgos para la seguridad de los pacientes.
- Cuestionamientos sobre la idoneidad de las decisiones clínicas y administrativas.
- Vacíos en el liderazgo técnico.
- Ambigüedad en las líneas de autoridad.
- Dificultades en la coordinación de los servicios.
Otros hallazgos
La Auditoría reconoce que la administración de los hospitales enfrenta retos importantes, tanto por la limitada disposición de profesionales a asumir cargos de jefatura como por la falta de regulación actualizada.
No obstante, insistió en la necesidad de que la CCSS avance con urgencia en la definición de lineamientos claros que establezcan los requisitos técnicos, de formación y experiencia para estos puestos. También plantea que se deben definir mecanismos para actuar en casos donde no haya candidatos que cumplan con el perfil requerido.
Finalmente, advirtió a las autoridades de la CCSS sobre la necesidad de tomar acciones para reducir los riesgos asociados a la designación de jefaturas en profesionales no afines a la especialidad, en un contexto donde la falta de incentivos, como las horas extra, sigue alejando a especialistas de estos cargos.