Discusión de médicos en “chat” antecedió la peor noticia para paciente: lo dejaban sin trasplante

Es en este momento cuando inicia una discusión por la hora de extracción de los órganos del donante, ya que además del hígado, se tenía que sacar un riñón que sería trasplantado en el Hospital Max Peralta, en Cartago.

La coordinadora hospitalaria del hospital Calderón Guardia informó en el "chat" que se había adquirido el compromiso con la familia del donante de entregar el cuerpo ese mismo día.

El médico coordinador del Max Peralta señaló que ellos tenían programado un trasplante con donante vivo en horas de la mañana, por lo que no podrían aceptar el riñón después de las 9:00 p.m.

A las 2:17 p.m. el Calderón Guardia fija la hora de la extracción de órganos para las 5 p.m. pero de inmediato el hospital México pide retrasar la hora porque el paciente que recibirá el trasplante debe trasladarse desde playa Dominical hasta San José.

Esto provocó que las autoridades del Calderón Guardia conversaran con la familia del donante y se llegó al acuerdo de que se hiciera la extracción a las 9 p.m. por el bienestar del receptor.

Sin embargo, los médicos del hospital México piden que se programe la evisceración para las 4 a.m. (del lunes 14 de marzo), ya que el paciente llegaría al centro médico a las 8 p.m. de ese domingo.

Frecuencia cardiaca baja

En el Calderón Guardia informan que el donador se ha mantenido con una frecuencia cardiaca baja y con tendencia a la hipertensión, por lo que ha requerido una atención constante para evitar que se descompense.

Es en ese momento cuando la Secretaría Ejecutiva Técnica de Donación y Trasplante de Órganos y Tejidos (SETDT) pide que se llegue a un consenso en los equipos porque se puede poner en riesgo la estabilidad del donante y perder los injertos.

José Pablo Garbanzo, coordinador técnico del Programa Institucional de Donación y Trasplante, intervino y a las 5:32 p.m. e indicó que, ante la inestabilidad del donante, la necesidad de aprovechar el injerto renal y que el paciente receptor del hígado llegaría al Hospital México hasta las 8 p.m., la extracción de los órganos se debe realizar a más tardar a la medianoche.

Sin embargo, a las 7:17 p.m., la coordinadora hospitalaria del Hospital México dijo que la doctora María Amalia Matamoros, directora del Centro de Trasplante de Hígado y Cirugía Hepatobiliar del Hospital México, indicó que la evisceración (extracción del órgano) se iniciaría a las 2 a.m.

El Calderón Guardia pidió explicaciones, según el documento del Ministerio de Salud, de las razones por las que no se podía hacer la extracción a la medianoche, "pero no recibió más respuesta que la reiteración de parte de la Dra. Matamoros de iniciar a las 2 am."

"Posterior a esto, a las 7:42 pm se recibe mensaje donde informan que la Dra. Matamoros continúa indicando que la evisceración iniciaría a las 2:00 am. Coordinador hospitalario del HMP (hospital Max Peralta) informó que el equipo quirúrgico de dicho centro decidió que, si se incumple con lo pactado, para ellos sería técnicamente imposible aceptar el riñón ofertado. SETDT informó que la hora de evisceración se mantiene", señalaron las especialistas en su informe.

Esto provocó que a las 8:56 p.m., las autoridades del Ministerio de Salud y la Secretaría Ejecutiva Técnica de Donación decidieran trasladar la posibilidad del trasplante al Hospital Calderón Guardia. "Considerando que los órganos donados son de interés público, se realizó una nueva distribución del injerto hepático para garantizar la utilización, tanto del hígado como del riñón", indicaron.

Teresita Barquero y Roselyn Serrano, de la Secretaría Técnica de Donación del Ministerio de Salud, informaron a los magistrados que ante estos hechos se solicitó una investigación para que se analicen las razones expuestas por el equipo de trasplante hepático del Hospital México, por no aceptar ninguna de las horas de evisceración propuestas:

• Consultar si efectivamente el receptor requería de tanto tiempo para presentarse en el Hospital México y si se buscaron, exhaustivamente, medios especiales de transporte para facilitar la llegada del paciente al centro médico de manera pronta y segura.
• Solicitar se investiguen las razones técnicas médicas por las que, insistentemente, se solicitó el reporte oficial del resultado de la biopsia y del TAC de tórax que se le realizaron al donante, a sabiendas de que este último no es requisito para aceptar el injerto, retrasa el operativo de trasplante y no constituye una práctica usual, puesto que en todas las demás ocasiones, se ha aceptado el reporte de imágenes que se brinda por el chat con el texto que se adjunta del especialista – médico patólogo.

El 15 de marzo pasado la Caja Costarricense de Seguro Social emitió un comunicado ante la denuncia judicial interpuesta por este caso. La institución señaló lo siguiente:

[accordionset][accordionx heading='Posición de la CCSS.']

La participación en las actividades de donación y trasplante de la CCSS y el Ministerio de Salud se rige por un cuerpo de aspectos legales y éticos (legislación, reglamentos, normativas nacionales y procesos establecidos) los cuales definen la competencia y participación de cada una de las instituciones, entre las cuales están los criterios de distribución para definir a quien se dirigirá un órgano.

La asignación de cada órgano es un proceso cuidadosamente elaborado en el cual se toman en cuenta aspectos clínicos, sociales, administrativos, logísticos y humanos.

Esto convierte a la decisión en un proceso muy dinámico, en el cual puede haber cambios de último momento, dadas las condiciones de los pacientes, de la gestión de coordinación entre los grupos que extraen y los que trasplantan los órganos, de los deseos de la familia del donante o de las condiciones del propio receptor.

Ha ocurrido que un receptor se ha arrepentido de recibir el órgano a la entrada del quirófano. Ha sucedido que la persona elegida como ideal para el trasplante da positivo por covid al momento de darse la oportunidad para un órgano compatible. Como en esas ocasiones, varias circunstancias pueden provocar cambios en el curso de la distribución e implante del órgano y, ante determinadas circunstancias, el objetivo es asegurar que ese órgano sea utilizado y colocado en la persona idónea, cumpliendo así la voluntad de la persona donante y su familia.

Dado que la denuncia está en instancia judicial la CCSS no puede referirse en detalle a las circunstancias ocurridas, pero la Gerencia Médica siempre está en observancia de que las acciones estén al apego a la legalidad, la oportunidad y el compromiso de asegurar el aprovechamiento de los órganos y tejidos donados, salvaguardando toda la consideración para la familia del donante y la condición de los posibles receptores.

En responsabilidad de esa situación toda acción y decisión tomada por la Coordinación Institucional de Donación y Trasplante debe buscar el mayor beneficio de todos los pacientes, el aprovechamiento de cada oportunidad de recuperar la salud y mejorar la calidad de vida de estos y salvaguardar la equidad en la atención brindada.

Estos procesos además conllevan la participación de distintos hospitales de la red y sus funcionarios, cada uno de ellos haciendo esfuerzos por cumplir su misión de llevar salud a los pacientes a su cargo.

La Caja agradece a las familias que confirman la decisión de los voluntarios altruistas en la donación, ha mantenido activo el programa de trasplantes en los tiempos difíciles de la pandemia y confirma que el progreso de trasplantes es creciente, sostenido y apegado estrictamente a los valores éticos que lo impulsan.

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